tiroides1.jpgMujer de 37 años de edad quien consultó a Medicina Interna por palpitaciones, diarrea y pérdida de 10 kilos de peso, de un mes de evolución. La paciente se encontraba ansiosa, con temblor fino distal, hiperreflexia, sudoración y calor de la piel, bocio difuso y exoftalmos. La presión arterial era 150/80 mmHg, el pulso taquicárdico con frecuencia de 116 latidos por minuto. La frecuencia respiratoria era de 22 por minuto y la temperatura axilar 38.3 °C. Peso: 47 Kg Talla: 160 cm






En la muestra de laboratorio:


Parámetro
Valor
TSH
<0.05 mU/L
T3
415 ng/dL
T4
19.8 μg/dL
Anticuerpo anti-peroxidasa (TPO)
>400 UI/mL
Anticuerpo antirreceptor de TSH (AntiTSHR)
56 Eq/L
Hb
10 gr/dL
Hc
32%
Leucocitos
5.000/mm3
HbA1c
7.5%
Urea
26
Glicemia
160 mg/dL
Colesterol total
110 mg/dL
HDL
30 mg/dL
LDL
73 mg/dL
Triglicéridos
180 mg/dL
Ácido úrico
8.7 mg/dL
Creatinina
0.6 mg/dL
examenes.jpg



VALORES NORMALES*

TSH
0,5 5,0 mU/L
T3
95 190 ng/dL
T4
5 11 µg/dL
Anticuerpo anti TPO
0 35 UI/mL
Anticuerpo antiTSHR
<1 Eq/L
* Estos Valores pueden variar dependiendo del laboratorio

Se realizó una prueba de esfuerzo cardiopulmonar evidenciándose un incremento de la tasa de metabolismo basal del consumo de oxígeno así como un incremento de la producción de CO2


El tratamiento propuesto fue:

‐ Dieta hipercalórica e hiposódica
‐ Ramipril: 2.5 mg/día

‐ Aspirina: 100 mg/día
‐ Metimazol: 10 mg, 4 veces al día
‐ Propanolol: 40 mg,3 veces al día



Luego de 6 semanas la paciente presenta un incremento de peso de 4 Kg frecuencia cardiaca normal temperatura de 36.5°C con mejoría de la diarrea y descenso de los valores de T3 y T4 hasta la normalidad.